Çöliak ganglion blokajının uzun dönem sonuçları: Bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkütan anterior yaklaşımın efektivitesi

Abstract

Amaç: Çöliak bölgeye invazyonu olan intraabdominal karsinomlu hastaların uzun dönem takip sonuçlarına göre çöliak ganglion blokajı işleminin etkinliğini araştırmak. Gereç Ve Yöntem: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniğine 01.02.2004 ile 31.08.2004 tarihleri arasında Çöliak ganglion blokajı için refere edilen inoperabl intraabdominal karsinomlu, yaşları 32-77 arasın- da sekizi kadın, 24’ü erkek 32 hasta çalışmaya dahil edildi. 24 hastada pankreas karsinomu, beş hastada mide karsinomu, iki hastada hepatoselüler karsinom ve bir hasta- da kolon karsinomu tanısı mevcuttu. Çöliak ganglion blokajı tüm hastalarda Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde anterior yaklaşımla gerçekleştirildi. İşlemin efektivitesinin değerlen- dirilmesinde işlem öncesi ve sonrası takiplerde, hastalardan subjektif ağrı dereceleri (0= ağrı yok, 10= dayanılmaz ağrı) sorgulandı ve objektif kriterler (analjezik dozunda değişiklik ) kaydedildi. Bulgular: Çöliak ganglion blokajı 32 hastada başarıyla uygu- landı (%100). Hastaların 31 inde (%97) işlem sonrası ağrıda belirgin azalma olurken, bir hastada ağrı derecesinde deği- şiklik olmadı. Mortalite, parapleji, pnömotoraks, peritonit, anal ve mesane sfinkter kaybı gibi majör komplikasyonlar hastaların hiçbirinde izlenmedi. Hipotansiyon, diare, sırt ve epigastrik ağrı gibi minör komplikasyonlar 12 hastada (%37.50) gözlendi. Ağrı yoğunluğunda ve analjezik dozların- da belirgin derecede azalma olurken, işlem sonrası uzun süreli takiplerde değişiklik olmadı. Sonuç: Perkütan çöliak ganglion blokajı narkotik analjezikle- re cevap vermeyen abdominal kanser ağrılarının azaltılma- sında kullanılan efektif, kolay ve uzun dönem ağrı kontro- lünde de başarılı bir yöntemdir.

Aim: To investigate the effectiveness of the celiac ganglion blockade in intra-abdominal carcinoma patients with celiac invasion according to the results of long-term follow-up. Methods: This study was carried out in Radiology Clinic of Ankara Numune Training and Research Hospital between 01.02.2004 and 31.08.2004 and included 32 inoperable intraabdominal carcinoma patients (age: 32-77, 8 female and 24 male) who were referred for Celiac ganglion block- ade. Twenty-four patients had a diagnosis of pancreatic carcinoma, five patients with gastric carcinoma, two pa- tients with hepatocellular carcinoma and one patient had colon carcinoma. Computed Tomography-guided anterior approach to celiac ganglion blockade was performed in all patients. Assessing the efficacy of the process before the procedure and follow-up period, patients subjective pain ratings (0 = no pain, 10 = unbearable pain) and objective criteria were recorded (at a dose of analgesic changes). Results: Celiac ganglion blockade was performed success- fully in 32 patients (100%). When 31 patients (97%), while a significant reduction in pain after the procedure, one pa- tient did not. Major complications such as mortality, parap- legia, pneumothorax, peritonitis, loss of anal and bladder sphincter function was not observed. Minor complications, such as hypotension, diarrhea, back, and epigastric pain in 12 patients (37.50%) was observed. Although pain and analgesic doses were reduced significantly, the long-term follow-up did not show any change. Conclusion: Percutaneous celiac ganglia blockade is an easy and successful method in controlling the long-term pain in abdominal cancer pain unresponsive to narcotic analgesics.