VARUS DİZİLİM BOZUKLUĞU VE PRİMER OSTEOARTROZLU DİZLERDE TOTAL DİZ PROTEZİ SONRASI PROKSİMAL TİBİOFİBULAR KAYNAKLI AĞRI HASTA MUTSUZLUĞUNA NEDEN Mİ?

Abstract

AMAÇ: İleri evre gonartrozlarda proksimal tibiafibular ek-lem (PTFE) ile tibiofemoral eklem (TFE) arasındaki klinik ilişki daha önce gösterilmemiştir. Bu retrospektif çalışma-nın amacı son evre gonartrozu olup diz protezi uygula-nan genu varum deformiteli hastalarda PTFE’in klinik de-ğerlendirmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: İleri evre osteoartrozu olup diz protezi uygulanan genu varum deformiteli hastalar değerlendirmeye alındı. PTFE’in klinik muayene bulguları ile PTFE tipi, hamstring gerginliği, ve lateral eklem aralığı (LEA) hassasiyeti arasındaki ilişki ki-kare testi kullanılarak araştırıldı. Ayrıca tanımlayıcı istatistikte kullanıldı. BULGULAR: Çalışma grubu (5 erkek ve 49 kadın; ortala-ma yaş 62.7 yıl; 46-81 arasında) elli dört hastadan oluş-maktadır. 30 hastanın (%55.6) her iki dizi ameliyat edildi. Ortalama takip süresi 21.6 ay (12-49 ay). PTFE hassasi-yeti, hamstring gerginliği ve LEA hassasiyeti sırasıyla altı (%7.1), dört (%4.8), ve altı (%7.1) dizde tespit edildi. Altı dizde (%7.1) horizontal tip PTFE varken, yetmiş sekiz diz-de (%92.9) oblik tip PTFE vardı. Oblik tip PTFE olan dizler-de PTFE hassasiyeti (ki-kare testi, p=0.000) , LEA hassasi-yeti (ki-kare testi, p=0.000), hamstring gerginliği (ki-kare testi, p=0.000) tespit edildi. SONUÇ: Varus dizilim kusuru olan ileri evre dejeneratif eklem hastalığı nedeniyle diz protezi yapılan hastalarda, PTFE’in ameliyat sonrası lateral diz ağrısının kaynağı ol-madığı ortaya konmuştur. Bununla birlikte oblik tip PTFE bu dizlerde potansiyel ağrı kaynağı olabileceği düşünü-lebilir..

OBJECTIVE: Presence of a clinical correlation has not been demonstrated between tibiofemoral joint (TFJ) and proximal tibiofibular joint (PTFJ) in knees with severe os-teoarthritis. The purpose of this retrospective study is to clinically evaluate PTFJ in patients with total knee arth-roplasty (TKA) performed for end-stage primary osteo-arthritis with genu varum deformity. MATERIALS AND METHODS: Patients with TKA perfor-med for severe osteoarthritis with genu varum deformity were retrospectively evaluated. Relationships between PTFJ clinical examination findings and PTFJ type, hamst-ring tightness, and lateral joint line (LJL) tenderness were investigated using the chi-square test. Also, descriptive statistics were used. RESULTS: Fifty-four patients (five male and 49 female; mean age 62.7 years; range 46-81 years) constituted the study group. Both knees were operated in 30 (55.6%) pa-tients. Average follow-up period was 21.6 months (ran-ge 12-49 months). PTFJ tenderness, hamstring tightness, and LJL tenderness were established in six (7.1%), four (4.8%), and six (7.1%) knees, respectively. There were six (7.1%) knees with horizontal type PTFJ and 78 (92.9%) knees with oblique type PTFJ. PTFJ tenderness was deter-mined in knees with oblique type PTFJ (chi-square test, p=0.000), knees with LJL tenderness (chi-square test, p=0.000), and knees with hamstring tightness (chi-squ-are test, p=0.000). CONCLUSIONS: PTFJ does not seem to be the exact sour-ce of lateral knee pain after TKA operations in knees with severe degenerative joint disease and varus malalign-ment. However, it should be considered that oblique-ty-pe PTFJ may have the potential to create pain in these knees.