UTERİN ARTER DOPPLER, AFP VE ?-HCG’NİN PERİNATAL SONUÇLAR AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ

Abstract

AMAÇ: Uterin arter doppler bulguları ile alfa fetoprotein (AFP) / beta-human koryonik gonadotropin (?-hCG) de-ğerlerinin perinatal sonuçlarla ilişkisini araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Temmuz 2009’dan itibaren gebe polikliniğine başvuran, 18. gebelik haftasına girmemiş ilk elli gebe incelenmeye alındı. Çalışmaya 49 gebe dahil edildi ve prospektif olarak izlendi. Gebeliğin 16-18. haftaları arasında ölçülen AFP ve ?-hCG düzeyleri ile 22-24. gebelik haftaları arasında suprapubik olarak bakılan uterin arter doppler değerleri kaydedildi. Dışlanma kriterleri olarak, gebelikten önce hipertansiyon olması veya önceki gebelikte preeklampsi-eklampsi öy-küsü, tekrarlayan gebelik kayıpları, düşük doğum ağırlıklı yenidoğan hikayesi, kalp ya da renal hastalık hikayesi, di-abetes mellitus, antikoagulan veya aspirin tedavisi belir-lendi. Verilerin karşılaştırılmasında nonparametrik özel-liklerinden dolayı ki-kare testi uygulandı. BULGULAR: Gebelerin yaşları 19 ile 35 yaş arasınday-dı. Ortalama gebelik sayısı 2.1; ortalama parite 1.6 ola-rak saptandı. Uterin arter dopler, uterin arter çentiği ve ?-hCG değerleri ile perinatal sonuçlar arasında bir ilişki saptanamadı. AFP değeri yüksek olan hastaların tümün-de intrauterin gelişme geriliği tespit edildi. Ayrıca has-taların 4’ünde intrauterin gelişme geriliği, 9’unda erken doğum, 7’sinde gestasyonel diabet, 2’sinde preeklampsi, 2’sinde fetal distress ve 6’sında mekonyum saptandı. İnt-rauterin gelişme geriliği dışındaki perinatal sonuçlarla bir bağlantı tespit edilemedi. SONUÇ: Kötü obstetrik sonuçları öngörebilmek adına bir takım testler yapılmaktadır fakat faydaları sınırlıdır. Dola-yısıyla daha spesifik serum belirteçlerinin ve ultrasonog-rafik parametrelerin belirlenerek, gebeliğin seyri sırasın-da ne tür risklerle karşılaşılabileceğinin saptanması, hem koruyucu hekimlik hem de komplikasyonların tedavisi açısından çok faydalı olacaktır.

OBJECTIVE: Evaluation of relationship between uterine artery doppler findings, alpha fetoprotein (AFP) and be-ta-human chorionic gonadotropin (?-hCG) levels for pe-rinatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: First fifty pregnant with <18 weeks of gestation who were admitted to the clinic from July 2009 were to be examined. The study included forty nine of pregnants and they were followed prospe-ctively. Serum concentrations of AFP and ?-hCG measured between 16-18 weeks of pregnancy and suprapubic doppler ultrasonography for uterine artery performed between 22-24 weeks of pregnancy were noted. Hyper-tension before pregnancy or previous pregnancies with preeclampsia-eclampsia, history of recurrent pregnancy loss, history of low birth weight newborn, history of car-diac or renal disease, diabetes mellitus and anticoagula-tion or aspirin treatments were determined as exclusion criteria. Chi-square test was performed for comparision of datas because of non-parametric specialities. RESULTS: The ages of the pregnants were between 19 and 35. The mean gravidity and parity of the study cohort were 2.1 and 1.6 respectively. There were no correlations among uterine artery doppler findings, serum ?-hCG le-vels and perinatal outcomes. Serum AFP concentrations were significantly higher in all patients with intrauterine growth restriction (IUGR). Also 4 patients had IUGR, 9 pa-tients had preterm labor, 7 patients had gestational dia-betes, 2 patients had preeclampsia, 2 patients had fetal distress and 6 patients had fetal meconium. There were no correlations for perinatal outcomes except IUGR. CONCLUSION: A number of tests performed to predict adverse obstetric outcomes but the benefits are limited. Developing of more specific serum markers and ultraso-nography parameters in order to determination of risks during pregnancy, would be very useful for preventive medicine and treatment of complications.