PARATİROİD PATOLOJİLERİNİN TANISINDA KONVANSİYONEL DUAL FAZ RADYONÜKLİD GÖRÜNTÜLEME VE ERKEN SPECT/BT GÖRÜNTÜLEMENİN TANISAL DEĞERİ

Abstract

AMAÇ: Paratiroid patolojilerinin tanısında ve lokalize edilmesinde erken SPECT/BT görüntülemenin rolünün belirlenmesi ve tanısal değerinin konvansiyonel dual faz radyonüklid görüntüleme yöntemi ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Hiperparatiroidizm nedeni ile opere edilen ve operasyon öncesi radyonüklid görüntüleme yapılan 77 hasta retrospektif çalışmaya dahil edildi. Konvansiyonel dual faz radyonüklid görüntüler (erken/geç planar ve pinhol) ile erken SPECT/BT görüntülerindeki patolojik odak sayıları belirlendi. Radyonüklid görüntüleme bulguları histopatolojik son tanılar ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Histopatolojik olarak 77 hastada toplam 93 patolojik paratiroid bezi tespit edildi. Adenom saptanan 65 paratiroid bezi, hiperplazi saptanan 24 paratiroid bezi ve selüler paratiroid dokusu lehine yorumlanan 4 paratiroid bezi mevcuttu. Adenom saptanan 10/65 (%15.4) paratiroid bezi atipik / ektopik lokalizasyonda yerleşimli idi. Histopatolojik olarak adenom ve hiperplazi tanısı alan paratiroid bezleri konvansiyonel dual faz radyonüklid görüntülemede sırasıyla %86.2 ve %54.2; erken SPECT/ BT görüntülerinde ise sırasıyla %89.2 ve %62.5 oranında doğru olarak tespit edildi. Selüler doku tanısı alan paratiroid bezlerinde ise bu oran her iki görüntüleme yöntemi için %50,0 olarak belirlendi. Atipik / ektopik lokalizasyondaki paratiroid adenomlarının tamamında, erken SPECT/ BT görüntüleri ile doğru ve tam anatomik lokalizasyon belirlenerek minimal invaziv cerrahi girişim imkânı sağlandı. SONUÇ: Erken SPECT/BT görüntüleri paratiroid adenomlarının görüntülenme oranını artırmaktadır. Özellikle ektopik lokalizasyondaki adenomlarda doğru ve net anatomik lokalizasyonu belirleyerek minimal invaziv cerrahi girişim planına katkı sağlamaktadır. Paratiroid hiperplazileri ile selüler paratiroid dokusunun tespitinde ise görüntüleme oranının düşük olduğu görülmektedir.

OBJECTIVE: The objective is to determine the role of early SPECT / CT imaging in the diagnosis and localization of parathyroid pathologies and to compare with the conventional dual phase radionuclide imaging. MATERIAL AND METHODS: A total of 77 patients operated for hyperparathyroidism and underwent preoperative radionuclide imaging were included in the retrospective study. Pathological foci on conventional dual-phase radionuclide images (early / late planar and pinhol) and early SPECT/CT images were determined. Radionuclide imaging findings were compared with histopathological findings. RESULTS: A total of 93 pathological parathyroid glands were detected in 77 patients. There were 65 parathyroid adenomas, 24 hyperplastic parathyroid glands and 4 cellular parathyroid tissues. The number adenomas in the atypical / ectopic localization was 10 (15.4%). Conventional dual phase radionuclide imaging was truely determined 86.2% of parathyroid adenomas and 54.2% of hyperplastic glands. In early SPECT / CT images, this ratios were 89.2% and 62.5% respectively. In cellular parathyroid tissues, determination rate was 50.0% for these two imaging methods. Early SPECT / CT images provided accurate and complete anatomical localization for minimally invasive surgical intervention in patients with adenomas in atypical / ectopic localization. CONCLUSIONS: Early SPECT/CT images increase the visualization rate of parathyroid adenomas. Especially in ectopic / atipic adenomas, the technic determines the correct and clear anatomical localization and contributes to the minimally invasive surgical plan. The detection rate is low in hyperplastic and cellular parathyroid glands.