Incidentally Diagnosed Pericardial Rupture and Herniation of the Heart in a Case of Traumatic Diaphragmatic Rupture

Abstract

Pericardium and heart injuries are rare situations accompanying to traumatic diaphragmatic ruptures. We diagnosed diaphragmatic rupture for a 42 year old man after a traffic accident.First, the patient underwent laparotomy and the diaphragmatic rupture was tried to be repair intraabdominally. For more safety repair we decided to perform thoracotomy. This exploration showed that pericardium was ruptured, the heart was herniated. Laparotomy is first choice treatment of acute diaphragmatic ruptures. However, thorax must be lightened absolutely in the diaphragmatic ruptures which repaired intraabdominally and intrathoracic organs must be evaluated closely in every step.

Perikard ve kalp yaralanmaları travmatik diafragma rüptürüne nadir olarak eşlik eder. Trafik kazası geçiren 42 yaşındaki erkek hastaya diafragma rüptürü teşhisi kondu. Öncelikle laparatomi yapılan hastada, diafragma abdominal yaklaşımla tamir edilmeye çalışıldı. Ancak daha güvenli tamir için yapılan torakotomide perikardın rüptüre olduğu görüldü. Kalp herniye olmuştu. Kalp yerine itildikten sonra perikard ve diafragma primer olarak tamir edildi. Akut diafragma rüptürlerinde ilk yaklaşım genellikle laparotomidir. Ancak abdominal müdahale edilen diafragma rüptürlerinde toraks mutlaka aydınlatılmalı ve intratorasik yapılar her aşamada yakın takip edilmelidir.