Retropubik Radikal Prostatektomi Operasyonunda Peroperatif Kanama Miktarını ve Kan Transfüzyonu İhtiyacını Etkileyen Faktörler

Abstract

İntraoperatif kan kaybı radikal prostatektominin önemli komplikasyonlarından biridir. Perioperatif uygun risk sınıflamasının yapılması intraoperatif kan transfüzyonu ihtimalini azaltabilir. Biz bu çalışmada kanamaya neden olabilecek risk faktörlerini ortaya koymayı amaçladık. Çalışmamıza konvansiyonel transrektal ultrasonografi biyopsi (TRUS-Bx) ile prostat kanseri tanısı konulan ve retropubik radikal prostatektomi (RP) operasyonu gerçekleştirilen 180 hasta dahil edildi. Operasyonda gerçekleşen ortalama kan kaybı ile hastanın klinik ve patolojik bulgularının ilişkisi incelendi. Kanama miktarına etki edebilecek ve operasyon öncesi kanama miktarını öngörebilecek faktörler ortaya konulmaya çalışıldı. Kanama miktarı fazla olan hastalarda TRUS-Bx ile RP arasında geçen süre istatistiksel anlamlı olarak daha uzundu (p=0.005). Peroperatif kanama düzeyi ile TRUS-Bx ve RP ISUP skorlarının karşılaştırıldığında, kanama miktarı yüksek olan (>845 cc) hastalarda hem TRUS-Bx hem de RP ISUP değerleri istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek izlendi (sırasıyla; p=0,024, p<0,001). TRUS-Bx ISUP skorunda 1 birimlik artış, peroperatif kanama miktarında 100.04 cc artışla ilişkili bulunmuştur. Lojistik regresyon analizinde peroperatif kanama miktarı için en önemli prediktör RP ISUP derecesiydi (p=0,003). Yüksek evre hastalarda operasyon sırasında kanama daha çok olmaktadır. ISUP derecesi ve biyopsi tümör yüzdesi yüksek olan hastalarda daha dikkatli bir diseksiyon, peroperatif kanama miktarını azaltabilir. Intraoperatif kanama miktarı fazla olan hastalarda kanser evresinin biyopsi patolojisine göre daha yüksek olabileceği unutulmamalıdır.