Yeni teşhis edilen multiple myelom tanılı hastalarda prognoz tayininde sistemik immun inflamatuar indeks ve sistemik inflamatuar yanıt indekslerinin yeri

Abstract

Amaç: Multiple Myelom (MM) tedaviye dirençli ve biyolojik olarak heterojen bir plazma hücre hastalığıdır (1). Çalışmamızda yeni tanı MM hastalarında SII ve SIRI düzeylerini değerlendirmek ve bu parametrelerin prognoz tayinindeki yerini araştırmak, bu indekslerin hastalık evresi, organ tutulum düzeyi ve laboratuvar bulguları ile ilişkisi değerlendirmek ve MM'nin yönetiminde inflamasyon temelli biyobelirteçlerin klinik kullanıma uygunluğunu ve bu parametrelerin mevcut evreleme sistemlerine olası katkılarını ortaya koymak böylece, daha bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesine ve hastaların yaşam kalitesinin artırılmasına yönelik önemli veriler sağlanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 01.01.2015-31.12.2023 yılları arasında Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversite Hastanesi Hematoloji Polikliniği'ne başvuran MM tanılı, kriterlere uyan 69 hasta retrospektif incelendi. Hastalardan tanı anında alınan kanlardan hemogram, ?2-mikroglobulin, sedim, crp, LDH, kreatinin, kalsiyum, IgA, IgG, IgM, albümin, globülin değerleri ve MRI-PET-CT tetkiklerine bakılmış olup sistemik immun inflamasyon indeksi ve sistemik inflamatuar yanıt indeksi değerlerinin prognoz tayinindeki yeri değerlendirilecektir. SII ve SIRI aşağıdaki şekilde hesaplanmıştır. SII = (Nötrofil × Trombosit) / Lenfosit ve SIRI = (Nötrofil × Monosit) / Lenfosit Bulgular: Çalışmamızda 69 MM hastası değerlendirildi (41 erkek, 28 kadın). Ortalama yaş 68,3 yıl, takip süresi 36,2 ay olarak bulundu. Hastaların %44,9'u takip süresinde exitus olmuştur. Ortalama genel sağkalım 58,05±5,02 ay, tahmini ortanca sağkalım süresi 53,3 aydır. Hemoglobin, NLO, trombosit, kreatinin, CRP, LDH, ISS evre ve ?2-mikroglobulin düzeyleri ile sağkalım arasında anlamlı fark saptanmıştır (p<0,05). SII <291,78 ve SIRI <0,7868 olan gruplarda sağkalım daha uzun bulundu. Tek değişkenli Cox regresyon analizinde yüksek CRP, LDH, kreatinin, SII, SIRI ve düşük hemoglobin düzeylerinin sağkalımı olumsuz etkilediği görüldü. Sonuç: Sonuç olarak SII ve SIRI, MM'de klinik ve biyolojik süreçlerin değerlendirilmesinde ve prognostik gösterge olarak önemli birer araç olabilir. Çalışmamızda, SII için belirlenen cut-off değeri 291,78 ve SIRI için ise 0,7868 olarak belirlenmiştir. Özellikle, SII ve SIRI değerleri yüksek olan hastalarda daha düşük bir sağ kalım süresi gözlemlenmiş, bu durum istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Multipl Myelom, Genel Sağkalım, Prognoz, SII, SIRI

Objective: Multiple Myeloma (MM) is a treatment-resistant and biologically heterogeneous plasma cell disorder (1). In our study, we aimed to evaluate the levels of SII and SIRI in newly diagnosed MM patients and investigate the role of these parameters in prognosis determination. We also assessed the relationship of these indices with disease stage, degree of organ involvement, and laboratory findings. Furthermore, we aimed to demonstrate the clinical applicability of inflammation-based biomarkers in the management of MM and their potential contributions to existing staging systems. Thus, the study seeks to provide important data to support the development of more individualized treatment approaches and to improve patients' quality of life. Materials and Methods: In this retrospective study, 69 MM patients diagnosed between 2015 and 2023 at Afyonkarahisar Health Sciences University were analyzed. Blood tests at diagnosis included hemogram, ?2-microglobulin, CRP, LDH, creatinine, calcium, immunoglobulins, and MRI-PET-CT. The prognostic value of systemic immune-inflammation index (SII) and systemic inflammatory response index (SIRI) was evaluated Calculations: SII=(Neutrophils×Platelets)/Lymphocytes SIRI = (Neutrophils × Monocytes) / Lymphocytes Results: In our study, 69 MM patients were evaluated (41 males, 28 females). The average age was 68.3 years, and the follow-up duration was 36.2 months. During the follow-up period, 44.9% of the patients died. The mean overall survival was 58.05 ± 5.02 months, and the estimated median survival time was 53.3 months. A significant difference was found between survival and levels of hemoglobin, NLR, platelet count, creatinine, CRP, LDH, ISS stage, and ?2-microglobulin (p < 0.05). Groups with SII < 291.78 and SIRI < 0.7868 showed longer survival. In univariate Cox regression analysis, high levels of CRP, LDH, creatinine, SII, SIRI, and low hemoglobin levels were found to negatively affect survival. Conclusion: In conclusion,SII and SIRI may serve as important tools for evaluating clinical and biological processes and as prognostic indicators in multiple myeloma. In our study, the cut-off value for SII was determined to be 291.78, and for SIRI, 0.7868. Notably, patients with higher SII and SIRI values exhibited shorter overall survival, and this finding was statistically significant. Keywords: Multiple Myeloma, Overall Survival, Prognosis, SII, SIRI