Nonspesifik kronik boyun ağrılı hastalarda pulse elektromanyetik alan tedavisinin (PEMT) etkinliği: Randomize kontrollü çalışma

Abstract

Amaç: Bu çalışmada kronik nonspesifik boyun ağrılı hastalarda pulse elektromanyetik alan tedavisinin (PEMT) ağrı, dizabilite, basınç ağrı eşiği ve yaşam kalitesi üzerindeki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 20-55 yaş aralığında, kronik nonspesifik boyun ağrısı tanısı alan 75 hasta dahil edildi. Hastalar PEMT, sham PEMT ve sadece NSE olmak üzere üç gruba randomize edildi. PEMT grubuna boyun bölgesine 3 hafta boyunca haftada 5 gün toplam 15 seans PEMT (25 hz frekans, %35 yoğunlukta, 30 Gauss, 25 dk) ve sonrasında 60 dakikalık NSE uygulandı. Sham PEMT grubuna cihaz kapalı bir şekilde 3 hafta boyunca haftada 5 gün her seans 25 dk olmak üzere toplam 15 seans sham PEMT ve 60 dakikalık NSE uygulandı. NSE grubuna ise her seans 60 dakika olacak şekilde 3 hafta boyunca haftada 5 gün toplam 15 seans sadece NSE programı verildi. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Değerlendirme parametreleri; semptom süreleri, servikal eklem hareket açıklıkları (EHA), istirahat-hareket-gece Visuel Analog Skala (VAS) değerleri, boyun ağrı ve özürlülük ölçeği (NDI), hasta ve hekim global değerlendirmeleri, algometre ile basınç ağrı eşiği ölçümü ve kısa form-36 (SF-36) yaşam kalitesi değerlendirme anketinden oluşmaktaydı. Değerlendirmeler; tedavi öncesi (T0), tedavi sonrası/3. haftada (T1) ve 6. haftada (T2) yapıldı. İstatistiksel analizde SPSS 25.0 paket programı kullanıldı ve p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda her üç grupta da, tedavi sonrası ve 6. haftada yapılan değerlendirmelerde başlangıca göre, çoğu parametrede iyileşme saptadık. T1 kontrolünde PEMT ve sham PEMT grupları arasında VAS hareket düzeylerinde PEMT lehine anlamlı fark vardı. Gruplar arası analizde T1 kontrolünde PEMT grubu NSE grubuna göre NDI düzeylerinde daha fazla iyileşme gösterdi. 6. hafta kontrolünde ise NDI düzeylerinde PEMT grubunda, sham ve NSE grubuna kıyasla anlamlı düzeyde daha fazla iyileşme mevcuttu. Sonuç: Kronik nonspesifik boyun ağrılı hastalarda NSE'ye eklenen PEMT'in ağrı, dizabilite ve yaşam kalitesi üzerine olumlu etkileri olmaktadır. PEMT istirahat, hareket ve gece ağrısını azaltmada egzersize üstün; harekette ağrıyı azaltmada ise plaseboya üstün olup, dizabiliteyi iyileştirmede kısa vadede egzersizden, uzun vadede hem egzersiz hem de plasebodan daha etkili bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Boyun ağrısı, Egzersiz, Kronik nonspesifik boyun ağrısı, Pulse manyetik alan tedavisi

Objective: The aim of our study was to evaluate the effects of adding pulse electromagnetic field therapy (PEMT) or sham PEMT to neck stabilization exercises (NSE) in patients with chronic nonspecific neck pain, compared to NSE alone, on cervical joint range of motion, pain, disability, pressure-pain threshold and quality of life. Materials and Methods: The study included 75 patients aged between 20 and 55 years who were diagnosed with chronic nonspecific neck pain. Patients were randomly assigned to three groups: PEMT, sham PEMT, and NSE only. In the PEMT group, patients received a total of 15 sessions of PEMT over 3 weeks, with sessions conducted 5 days a week. Each session consisted of 25 minutes of PEMT (25 Hz frequency, 35% intensity, 30 Gauss) applied to the neck, followed by 60 minutes of NSE. In the sham PEMT group, patients received a total of 15 sessions of sham PEMT over 3 weeks, with sessions conducted 5 days a week. Each session consisted of 25 minutes of sham PEMT (the device was inactive) followed by 60 minutes of NSE. The NSE group received 15 sessions of NSE over 3 weeks, with each 60-minute session conducted 5 days a week. Demographic data of the patients were recorded. Evaluation parameters included symptom duration, cervical joint range of motion (ROM), Visual Analog Scale (VAS) scores for pain at rest, during movement, and at night, Neck Disability Index (NDI), patient and physician global assessments, pressure-pain threshold measurement using an algometer, and quality of life assessment using the Short Form-36 (SF-36) questionnaire. Evaluations were performed at baseline (T0), post-treatment/week 3 (T1), and at the 6th week (T2). SPSS 25.0 package program was used in statistical analysis and p value <0.05 was considered significant. Results: In our study, we found improvement in most parameters in all three groups, compared to the baseline, in the evaluations made after treatment and at the 6th week. At the T1 assessment, the PEMT group showed a significant advantage over the sham PEMT group, but only in terms of VAS-motion levels. In the intergroup analysis, the PEMT group showed greater improvements in NDI levels compared to the NSE group at the T1 evaluation. At the 6-week follow-up, the PEMT group exhibited significantly greater improvements in NDI levels compared to the sham and NSE groups. Conclusion: The addition of PEMT to NSE has positive effects on pain, disability, and quality of life in patients with chronic non-specific neck pain. PEMT is superior to exercise in reducing resting, motion, and night pain, while it is superior to placebo in reducing pain during motion. Moreover, PEMT was found to be more effective than exercise in the short term and more effective than both exercise and placebo in the long term in improving disability. Keywords: Neck pain, Exercise, Chronic nonspecific neck pain, Pulsed magnetic field therapy