Diz osteoartritli hastalarda lipödem ve venöz yetmezlik

Abstract

Amaç: Bu çalışmada orta-ileri diz osteoartriti tanısı konulan hastalarda, lipödem veya venöz yetmezlik birlikteliğinin; osteoartrit semptomlarına ve hastaların yaşam kalitesine etkilerinin değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya KL evrelemesine göre evre 3 ve 4 diz osteoartriti saptanan 96 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar yapılan tetkiklere göre osteoartrit (n=35), venöz yetmezlik ve osteoartrit (n=35), lipödem ve osteoartrit (n=26) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Her üç grubunda diz ağrı süreleri, KL evreleri, alt ekstremite çevre ölçümü, EHA, VAS, WOMAC, SF 36, IPAQ SF, 6 DYT, vücut kompozisyon analizi, bilateral alt ekstremite venöz RDUS sonuçları kaydedildi. İstatistiksel analizde SPSS 22.0 paket programı kullanıldı ve p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Demografik verilerde gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Venöz yetmezlik grubunda evre 4 diz osteoartriti olan hasta sayısı ve WOMAC tutukluk skoru anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Lipödem grubunda diz ağrı süresi ve alt ekstremite çevre ölçüm değerleri anlamlı olarak daha fazla bulundu. Klinik değerlendirme parametrelerinden EHA ölçümünde gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Ağrı değerlendirmesinde kullanılan parameterlerden VAS istirahat ve WOMAC ağrı skorları lipödem ve venöz yetmezlik grubunda osteoartrit grubuna göre anlamlı olarak yüksek iken VAS haraket ve VAS gece skorlarında gruplar arasında anlamlı fark yoktu. WOMAC fonksiyon ve total WOMAC skorları lipödem ve venöz yetmezlik grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu. Fiziksel aktivite düzeyi değerlendirmesinde kullanılan 6 DYT sonuçlarında gruplar arasında anlamlı fark yok iken IPAQ SF sonuçlarına göre lipödem grubunda anlamlı olarak daha fazla fiziksel inaktif hasta saptandı. Yaşam kalitesi değerlendirmesinde kullanılan SF 36 alt parametrelerinde ise fiziksel rol kısıtlılığı lipödem ve venöz yetmezlik grubunda anlamlı olarak düşük saptandı. Sosyal fonksiyon alt parametresi ise venöz yetmezlik grubunda anlamlı olarak düşük saptandı. Vücut kompozisyon analizinde BMI, yağ yüzdesi, alt ve üst ekstremite için segmantal yağ yüzdeleri, alt ekstremite empedans değerleri ve hücre dışı sıvı miktarı lipödem grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı. Gövde yağ yüzdesi değerlerinde ise gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Bazal metabolizma hızı/kilo oranı lipödem grubunda OA ve venöz yetmezlik grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Diz osteoartritine eşlik eden venöz yetmezlik ve lipödem; hastaları ağrı, yaşam kalitesi ve fiziksel fonksiyon bakımında olumsuz yönde etkileyerek osteoartrite bağlı mevcut disabiliteyi arttırmaktadır.

Objective: In this study, we aimed to evaluate the effects of lipedema or venous insufficiency on osteoarthritis symptoms and quality of life in patients diagnosed with moderate and severe stage knee osteoarthritis. Materials-Methods: Our study included 96 patients with stage 3 and 4 knee osteoarthritis according to KL staging. The patients included in the study were divided into three groups according to the examinations, as patients with osteoarthritis (n=35), patients with venous insufficiency and osteoarthritis (n=35), patients with lipedema and osteoarthritis (n=26). Demographic data of the patients were recorded. Knee pain duration, KL stages, lower extremity circumference measurement, ROM, VAS, WOMAC, SF 36, IPAQ SF, 6 MWT, body composition analysis, bilateral lower extremity venous doppler ultrasonography results were recorded in all three groups. The SPSS 22.0 program was used for statistical analysis and p<0.05 value was considered significant. Results: There was no significant difference between groups in demographic data. The number of patients with stage 4 knee osteoarthritis and WOMAC stiffness score were found to be significantly higher in the venous insufficiency group. Knee pain duration and lower extremity circumference values were found to be significantly higher in the lipoedema group. In clinical evaluation parameters, there was no significant difference between the groups in ROM measurement. VAS resting and WOMAC pain scores, which are parameters used in pain assessment, were found to be significantly higher in the lipoedema and venous insufficiency group compared to the osteoarthritis group. There was no significant difference between the groups in VAS movement and VAS night scores. WOMAC function and total WOMAC scores were significantly higher in the lipoedema and venous insufficiency group. In our study, 6 MWT and IPAQ SF were used to evaluate the physical activity level of the patients. There was no significant difference between the groups in 6 MWT results. On the other hand, the physical activity category of IPAQ SF revealed significantly more physically inactive patients in the lipedema group. SF-36 was used in the quality of life assessment, and a significant decrease was found in the lipoedema and venous insufficiency group in physical role limitation, which is one of the sub- vii parameters of SF 36. Social function sub-parameter was found to be significantly lower in the venous insufficiency group. In body composition analysis, BMI, fat percentage, segmental fat percentages for lower and upper extremities, lower extremity impedance values and extracellular fluid amount were found to be significantly higher in the lipoedema group. There was no significant difference between the groups in terms of trunk fat percentage. Basal metabolic rate/weight ratio was found to be significantly lower in the lipedema group than in the OA and venous insufficiency group. Conclusion: Venous insufficiency and lipedema accompanying knee osteoarthritis increase the existing disability due to osteoarthritis by affecting patients negatively in terms of pain, quality of life and physical function.