Pulmoner hipertansiyonlu olgıularda anestezik yaklaşımlarımızın retrospektif incelenmesi

Abstract

Amaç: Pulmoner hipertansiyon (PH), pulmoner kan akımının azalmasıyla sonuçlanan pulmoner vasküler yataktaki bir bozukluktur. Çalışmamızda preoperatif PH’si bulunan olgularda anestezik yaklaşımlarımızı araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Kasım 2018-Mart 2021 tarihleri arasında anestezi altında operasyona alınan, preoperatif tetkiklerinde ekokardiyografide Pulmoner arter basıncı yüksekliği (PAB≥25mmHg) saptanan hastalar dahil edildi. Hastaların cinsiyetleri, yaşları, ek hastalıkları, transtorasik ekokardiyografileri bulguları, operasyon sırasında uygulanan anestezi tipleri, operasyon süreleri, postoperatif servis/yoğun bakım takip süreleri ve postoperatif ortaya çıkan komplikasyonlar ve mortalite incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 46’sı kadın, 31’i erkekti. Yaş ortalamaları 68.71±15.03 idi. Hastaların %2.6’sında ek hastalık gözlenmezken, %97.4’ünde ek hastalık mevcuttu. Hastalara uygulanan anestezi tipine göre değerlendirdiğimizde; hastaların %89.6’sı genel anestezi altında opere olurken, %10.4’ü rejyonel anesteziyle opere olmuştur. Vaka sonrasında hastaların %51.9’u servise çıkarken, %48.1’i yoğun bakıma çıkmıştır. 77 hastadan 9’unda ölüm gözlenirken, 68’i hastaneden taburcu olmuştur. Hastaların %76.6’sında komplikasyon gözlenmezken, en sık görülen komplikasyon %9.1 oranında enfeksiyondur. Sonuç: Preoperatif pulmoner hipertansiyonu bulunan hastaları PH derecelerine göre sınıfladığımızda; uygulanan anestezi şekli, hastaların postoperatif servis, yoğun bakım takip süreleri, postoperatif taburculuk ve mortalite oranları arasında anlamlı bir farklılık olmadığı gözlenmiştir. PH’si bulunan hastaya anestezik yaklaşımla ilgili ulusal kılavuzlara, prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.