D-dimer levels and COVID-19 severity: Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a fatal and pandemic disease discovered in December 2019 in Wuhan, with lots of asymptomatic cases and a long incubation period. The researchers suggested that high d-dimer levels could predict disease severity, lung complications, and thromboembolic events before they occur. Materials and Methods: We searched in PubMed, Scopus, and Web of Science using the keywords “D-dimer” and “coronavirus” or “D-dimer” and “COVID-19.” We used Standardized Mean Differences (SMD) to build forest plots of continuous data and assess differences in serum D-dimer concentrations between severe and non-severe patients with COVID-19 disease. We evaluated p-value < 0.05 as statistically significant and preferred 95% confidence intervals (CIs). Results: The pooled results of all studies revealed that the D-dimer concentrations were significantly higher in patients with more severe COVID-19 (SMD: 2.32 µg/mL; 95% CI, 0.72 3.92 µg/mL, p< 0.001). We evaluated severe patients with total D-dimer levels. D-dimer concentrations were significantly higher in severe patients against total COVID-19 patients (SMD: 2.01 µg/mL; 95% CI, 0.25 to 3.77 µg/mL, p= 0.08). Conclusion: We do not know the D-dimer increment mechanism in severe patients yet, but we think that these findings will be useful in the early diagnosis of severe disease and the first treatment.

Giriş: Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19), Aralık 2019’da Wuhan’da keşfedilen, çok sayıda asemptomatik vaka ve uzun bir kuluçka dönemi ile ölümcül ve pandemik bir hastalıktır. Araştırmacılar, yüksek D-dimer seviyelerinin hastalık şiddetini, akciğer komplikasyonlarını ve tromboembolik olayları ortaya çıkmadan önce tahmin edebileceğini öne sürdü. Materyal ve Metod: PubMed, Scopus ve Web of Science’ta “D-dimer” ve “koronavirüs” veya “D-dimer” ve “COVID-19” anahtar kelimelerini kullanarak arama yaptık. Sürekli verilerin forest plot analizi ve COVID-19 enfeksiyonlu, şiddetli ve şiddetli olmayan hastalar arasındaki serum D-dimer konsantrasyonlarındaki farklılıkları değerlendirmek için Standart Ortalama Farklılıkları (SMD) kullandık. P değerini <0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak değerlendirdik ve %95 güven aralıklarını (CI) tercih ettik. Bulgular: Tüm çalışmaların havuzlanmış sonuçları, daha şiddetli COVID-19 hastalarında D-dimer konsantrasyonlarının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu ortaya çıkarmıştır (SMD: 2.32 µg/mL;%95 CI, 0.72 3.92 µg/mL, p< 0.001). D-dimer konsantrasyonları, şiddetli hastalarda tüm COVID-19 hastalarına göre anlamlı olarak daha yüksekti (SMD: 2.01 µg/mL; %95 CI, 0.25 ila 3.77 µg/mL, p=0.08). Sonuç: Şiddetli hastalarda D-dimer artış mekanizmasını henüz bilmiyoruz ancak bu bulguların ağır hastalığın erken teşhisinde ve ilk tedavide faydalı olacağını düşünüyoruz