CLINICAL UNCERTAINTIES OF CARDIAC TROPONIN İNTERPRETATION AMONG COVID-19

Abstract

Introduction: Although the increase in cardiac troponins (cTn) in COVID-19 patients has gained importance in the literature, the mechanism of increase has not been fully elucidated. However, it has been a matter of debate whether the rise in cTn has significance in terms of the acute coronary syndrome (ACS) in COVID-19 patients. Our study aims to shed light on these points. Materials and methods: This retrospective study includes 179 patients, 64% male, mean age 64.6, with COVID-19 disease and without ACS or myocardial infarction (MI). Demographic, clinical, and laboratory variables were provided from medical records. The cTn measurements of outpatients were made on the day of admission, the measurements of the patients who were hospitalized in the service were made on the third day after the admission, the measurements of the discharged patients were made between the 9th and 11th days after the admission, and the measurements of the patients admitted to the intensive care unit were made between the 13th and 15th days following the admission. Results: While the cTnI values on the third day of hospitalization were significantly higher than the first examination values, the cTnI values of the discharged patients (mean: 0.18 ug/L) were significantly lower than the values on the third day of admission (mean: 0.33 ug/L) and hospitalization (mean: 0.24 ug/L). ICU patients had significantly higher cTnI values (mean: 0.57 ug/L) than other cTnI measurements ((mean: 0.24 ug/L), (mean: 0.33 ug/L), (mean: 0.18 ug/L)). ECG data of the patients were insignificant in terms of ACS or MI, and no complaints or physical examination findings due to typical cardiac pathologies were found in any patient. The coronary angiographic procedure was not applied to any patient. Conclusion: It is meaningful to check cTn for the first examination and follow-up in COVID-19 patients. On the other hand, in COVID-19 patients who do not clinically comply with the ACS or MI picture, cTn increases do not provide sufficient contribution for ACS and planned interventional procedures. However, it should not be forgotten that each cTn increase has a vital value and must be investigated.

Giriş : Literatürde COVID-19 hastalarında kardiyak troponinlerdeki (cTn) artış önem kazanmasına rağmen artış mekanizması tam olarak aydınlatılamamıştır. Ancak COVID-19 hastalarında cTn'deki artışın akut koroner sendrom (AKS) açısından anlamlı olup olmadığı tartışma konusu olmuştur. Çalışmamız bu noktalara ışık tutmayı amaçlamaktadır. Gereç ve yöntem : Bu retrospektif çalışma, %64'ü erkek, ortalama yaş 64,6, COVID-19 hastalığı olan ve AKS veya miyokard enfarktüsü (MI) olmayan 179 hastayı içermektedir. Demografik, klinik ve laboratuvar değişkenleri tıbbi kayıtlardan sağlandı. Ayaktan hastaların cTn ölçümleri yatış günü, servise yatırılan hastaların ölçümleri yatıştan sonraki üçüncü gün, taburcu edilen hastaların ölçümleri ise başvurudan sonraki 9-11. günler arasında yapıldı. yoğun bakıma yatırılan hastaların ölçümleri yatışını takip eden 13-15. günler arasında yapıldı. Bulgular : Yatışının üçüncü günündeki cTnI değerleri ilk muayene değerlerinden anlamlı derecede yüksek iken, taburcu olan hastaların cTnI değerleri (ortalama: 0.18 ug/L) yatışının üçüncü günündeki değerlerden (ort. : 0.33 ug/L) ve hastaneye yatış (ortalama: 0.24 ug/L). Yoğun bakım hastalarının cTnI değerleri (ortalama: 0,57 ug/L), diğer cTnI ölçümlerinden ((ortalama: 0,24 ug/L), (ortalama: 0,33 ug/L), (ortalama: 0,18 ug/L) anlamlı olarak daha yüksekti. Hastaların EKG verileri AKS veya MI açısından önemsizdi ve hiçbir hastada tipik kardiyak patolojilere bağlı şikayet veya fizik muayene bulgusuna rastlanmadı. Hiçbir hastaya koroner anjiyografik işlem uygulanmadı. Sonuç : COVID-19 hastalarında ilk muayene ve takip için cTn'ye bakılması anlamlıdır. Öte yandan klinik olarak AKS veya MI tablosuna uymayan COVID-19 hastalarında cTn artışları AKS ve planlı girişimsel işlemler için yeterli katkı sağlamamaktadır. Ancak her cTn artışının hayati bir değeri olduğu ve araştırılması gerektiği unutulmamalıdır.